重庆朝天门皮肤科医院
重庆朝天门医院预约

热点关注:去除黄褐斑方法 | 酒糟鼻治疗 | 雀斑治疗| 甲沟炎

紫癜

重庆朝天门皮肤科医院皮肤诊疗中心

文章来源:重庆朝天门医院 有疑问咨询在线医生

  紫癜,中医病名。亦称紫斑,以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴,中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证,与本病有相似之处。

  本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁,男女发病无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。

  一、病因

  紫癜以病在血分为主,有虚实之分。外因为外感风热之邪,湿热挟毒蕴阻于肌表血分,迫血妄行,外溢皮肤孔窍,以实证为主。内因为素体心脾气血不足,肾阴亏损,虚火上炎,血不归经所致,以虚证为主。

  二、病机

  由于小儿稚阴稚阳,气血未充,卫外不固,外感时令之邪,六气皆从火化,蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。邪重者,还可伤其阴络,出现便血、尿血等。若血热妄行,瘀积肠络,可致剧烈腹痛。挟湿留注关节,则可见局部肿痛,屈伸不利。若小儿先天禀赋不足,或疾病迁延日久,耗气伤阴,均可致气虚阴伤,病情由实转虚,或虚实夹杂。气虚则统摄无权,气不摄血,血液不循常道而溢于脉外;阴虚火炎,血随火动,渗于脉外,均可致紫癜反复发作。

  三、临床诊断

  1、诊断要点

  本病发病多较急,出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外,常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者,可见面色苍白等血虚症状,甚则发生虚脱。

  2、鉴别诊断

  应注意鉴别本病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜。

  (1)过敏性紫癜。发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,大小不一,多呈对称性,分批出现,压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状,游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数,出血、凝血时间,血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规,常有镜下血尿、蛋白尿。

  (2)血小板减少性紫癜。皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小,一般不高出皮面,多不对称,可遍及全身,但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数减少,急性型一般低于2乘以1的9次/L,慢性型一般在3x1的9次/L-8X1的9次/L之间。出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。

  四、预防调护

  1、预防

  (1)积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。

  (2)过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染,控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎,驱除体内各种寄生虫,不吃容易引起过敏的饮食及药物。

  (3)对血小板减少性紫癜,要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病,否则易于诱发或加重病情。

  2、护理

  (1)急性期或出血量多时,要卧床休息,限制患儿活动,消除其恐惧紧张心理。

  (2)避免外伤跌仆碰撞,以免引起出血。

  (3)血小板计数低于2x1的9次/L时,要密切观察病情变化,防止各种创伤与颅内出血。

  (4)饮食宜清淡,富于营养,易于消化。呕血、便血者应进半流饮食,忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。血小板减少性紫癜患儿子素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。

重庆朝天门医院成立于1958年,医院位于重庆市渝中区新华路142号(长江索道斜对面),自建院来,医院一直致力各类皮肤疾病的研究与治疗,是一家专业治疗皮肤病医院...[详细]

医院地址:重庆市渝中区新华路142号